A mund të ripërdoret dializatori për trajtimin e hemodializës?

Dializatori, një material konsumues jetik për trajtimin e dializës së veshkave, përdor parimin e një membrane gjysmë të përshkueshme për të futur gjakun nga pacientët me insuficiencë renale dhe për t'u dializuar në dializë në të njëjtën kohë, dhe duke i bërë të dy të rrjedhin në drejtime të kundërta në të dy anët e membrana e dializës, me ndihmën e gradientit të substancës së tretur nga të dy palët, gradientit osmotik dhe gradientit të presionit hidraulik. Ky proces dispersioni mund të largojë toksinat dhe ujin e tepërt nga trupi duke plotësuar substancat e nevojshme të trupit dhe duke ruajtur ekuilibrin e elektroliteve dhe acid-bazës.

Dializatorët përbëhen kryesisht nga struktura mbështetëse dhe membranat e dializës. Llojet e fibrave të zbrazëta përdoren më së shumti në praktikën klinike. Disa hemodializer janë projektuar për të ripërdorshëm, me konstruksion të veçantë dhe materiale që mund t'i rezistojnë pastrimeve dhe sterilizimeve të shumta. Ndërkohë, dializatorët e disponueshëm duhet të hidhen pas përdorimit dhe nuk mund të ripërdoren. Megjithatë, ka pasur polemika dhe konfuzion nëse dializatorët duhet të ripërdoren. Ne do ta shqyrtojmë këtë pyetje dhe do të japim disa shpjegime më poshtë.

Avantazhet dhe disavantazhet e dializatorëve të ripërdorimit

(1) Eliminoni sindromën e përdorimit të parë.
Edhe pse shumë faktorë shkaktojnë sindromën e përdorimit të parë, si dezinfektuesi i oksidit të etilenit, materiali i membranës, citokinat e prodhuara nga kontakti i gjakut i membranës së dializës etj., pavarësisht nga shkaqet, probabiliteti i shfaqjes do të ulet për shkak të për përdorimin e përsëritur të dializerit.

(2) Përmirëson bio-përputhshmërinë e dializerit dhe zvogëlon aktivizimin e sistemit imunitar.
Pas përdorimit të dializerit, një shtresë e filmit proteinik ngjitet në sipërfaqen e brendshme të membranës, e cila mund të zvogëlojë reaksionin e filmit të gjakut të shkaktuar nga dializa e ardhshme dhe të lehtësojë aktivizimin e komplementit, degranulimin e neutrofileve, aktivizimin e limfociteve, prodhimin e mikroglobulinës dhe çlirimin e citokinës. .

(3) Ndikimi i shkallës së pastrimit.
Shkalla e pastrimit të kreatininës dhe uresë nuk ulet. Dializatorët e ripërdorimit të dezinfektuar me formalinë dhe hipoklorit natriumi të shtuar mund të sigurojnë që nivelet e pastrimit të substancave molekulare të mesme dhe të mëdha (Vital12 dhe inulin) të mbeten të pandryshuara.

(4) Ulja e kostove të hemodializës.
Nuk ka dyshim se ripërdorimi i dializerit mund të zvogëlojë kostot e kujdesit shëndetësor për pacientët me insuficiencë renale dhe të sigurojë akses në hemodializatorë më të mirë por më të shtrenjtë.
Në të njëjtën kohë, mangësitë e ripërdorimit të dializatorit janë gjithashtu të dukshme.

(1) Reagimet negative ndaj dezinfektuesve
Dezinfektimi me acid peracetik do të shkaktojë denatyrimin dhe dekompozimin e membranës së dializës, si dhe heqjen e proteinave të mbetura në membranë për shkak të përdorimit të përsëritur, duke rritur probabilitetin e aktivizimit të komplementit. Dezinfektimi me formalinë mund të shkaktojë alergji ndaj antitrupave anti-N dhe lëkurës tek pacientët

(2) Rrit mundësinë e kontaminimit bakterial dhe endotoksin të dializerit dhe rrisin rrezikun e infeksionit të kryqëzuar

(3) Ndikohet performanca e dializerit.
Pasi dializatori përdoret disa herë, për shkak të proteinave dhe mpiksjeve të gjakut që bllokojnë tufat e fibrave, zona efektive zvogëlohet dhe shkalla e pastrimit dhe shkalla e ultrafiltrimit do të ulen gradualisht. Metoda e zakonshme për të matur vëllimin e paketës së fibrave të një dializuesi është llogaritja e vëllimit total të të gjitha lumeneve të paketës së fibrave në dializues. Nëse raporti i kapacitetit total ndaj dializatorit të ri është më pak se 80%, dializatori nuk mund të përdoret.

(4) Rritni shanset që pacientët dhe stafi mjekësor të ekspozohen ndaj reagentëve kimikë.
Bazuar në analizën e mësipërme, pastrimi dhe dezinfektimi mund të plotësojnë deri diku mangësitë e dializatorëve të ripërdorimit. Dializatori mund të ripërdoret vetëm pas procedurave strikte të pastrimit dhe dezinfektimit dhe pas testeve të kaluara për të siguruar që membrana të mos këputet ose bllokohet brenda. Ndryshe nga ripërpunimi manual tradicional, përdorimi i makinerive të ripërpunimit automatik të dializatorit prezanton procese të standardizuara në ripërpunimin e dializatorit për të reduktuar gabimet në operacionet manuale. Makina mund të shpëlajë, dezinfektojë, testojë dhe derdhet automatikisht, sipas procedurave dhe parametrave të përcaktimit, për të përmirësuar efektin e trajtimit të dializës, duke garantuar sigurinë dhe higjienën e pacientit.