A mund të ripërdoret dializeri për trajtimin e hemodializës?

Dializuesi, një material i domosdoshëm për trajtimin e dializës së veshkave, përdor parimin e një membrane gjysmë të përshkueshme për të futur gjakun nga pacientët me insuficiencë renale dhe dializatin në dializues në të njëjtën kohë, dhe duke i bërë të dy të rrjedhin në drejtime të kundërta në të dyja anët e membranës së dializës, me ndihmën e gradientit të tretësirës, ​​gradientit osmotik dhe gradientit të presionit hidraulik në të dyja anët. Ky proces shpërndarjeje mund të largojë toksinat dhe ujin e tepërt nga trupi, duke rimbushur substancat e nevojshme të trupit dhe duke ruajtur ekuilibrin e elektroliteve dhe acid-bazës.

Dializatorët përbëhen kryesisht nga struktura mbështetëse dhe membrana dialize. Llojet e fibrave të zbrazëta përdoren më shumë në praktikën klinike. Disa hemodializatorë janë projektuar të jenë të ripërdorshëm, me ndërtim dhe materiale të veçanta që mund t'i rezistojnë pastrimeve dhe sterilizimeve të shumëfishta. Ndërkohë, dializatorët e disponueshëm duhet të hidhen pas përdorimit dhe nuk mund të ripërdoren. Megjithatë, ka pasur polemika dhe konfuzion nëse dializatorët duhet të ripërdoren. Ne do ta shqyrtojmë këtë çështje dhe do të japim disa shpjegime më poshtë.

Avantazhet dhe disavantazhet e ripërdorimit të dializatorëve

(1) Eliminimi i sindromës së përdorimit të parë.
Edhe pse shumë faktorë shkaktojnë sindromën e përdorimit të parë, siç janë dezinfektuesi i oksidit të etilenit, materiali i membranës, citokinat e prodhuara nga kontakti me gjakun i membranës së dializës, etj., pavarësisht shkaqeve, probabiliteti i shfaqjes do të ulet për shkak të përdorimit të përsëritur të dializatorit.

(2) Përmirëson biokompatibilitetin e dializatorit dhe zvogëlon aktivizimin e sistemit imunitar.
Pas përdorimit të dializatorit, një shtresë filmi proteinik ngjitet në sipërfaqen e brendshme të membranës, e cila mund të zvogëlojë reaksionin e filmit të gjakut të shkaktuar nga dializa e ardhshme dhe të lehtësojë aktivizimin e komplementit, degranulimin e neutrofileve, aktivizimin e limfociteve, prodhimin e mikroglobulinave dhe çlirimin e citokinave.

(3) Ndikimi i shkallës së zhdoganimit.
Shkalla e pastrimit të kreatininës dhe uresë nuk ulet. Dializatorët e ripërdorur të dezinfektuar me formalinë dhe hipoklorit natriumi të shtuar mund të sigurojnë që shkallët e pastrimit të substancave me molekulë të mesme dhe të madhe (Vital12 dhe inulinë) të mbeten të pandryshuara.

(4) Ulja e kostove të hemodializës.
Nuk ka dyshim se ripërdorimi i dializatorëve mund të ulë kostot e kujdesit shëndetësor për pacientët me insuficiencë renale dhe të sigurojë akses në hemodializatorë më të mirë, por më të shtrenjtë.
Në të njëjtën kohë, mangësitë e ripërdorimit të dializatorit janë gjithashtu të dukshme.

(1) Reaksione negative ndaj dezinfektantëve
Dezinfektimi me acid peracetik do të shkaktojë denatyrimin dhe dekompozimin e membranës së dializës, dhe gjithashtu do të largojë proteinat e mbetura në membranë për shkak të përdorimit të përsëritur, duke rritur probabilitetin e aktivizimit të komplementit. Dezinfektimi me formalinë mund të shkaktojë antitrupa anti-N dhe alergji të lëkurës tek pacientët.

(2) Rrit mundësinë e kontaminimit bakterial dhe endotoksinor të dializatorit dhe rrit rrezikun e infeksionit të kryqëzuar

(3) Performanca e dializatorit ndikohet.
Pasi dializuesi përdoret disa herë, për shkak të proteinave dhe mpiksjeve të gjakut që bllokojnë tufat e fibrave, zona efektive zvogëlohet dhe shkalla e pastrimit dhe shkalla e ultrafiltrimit do të ulen gradualisht. Metoda e zakonshme për të matur vëllimin e tufave të fibrave të një dializuesi është llogaritja e vëllimit total të të gjithë lumenëve të tufave të fibrave në dializues. Nëse raporti i kapacitetit total me dializuesin e ri është më pak se 80%, dializuesi nuk mund të përdoret.

(4) Rrit shanset që pacientët dhe stafi mjekësor të ekspozohen ndaj reagentëve kimikë.
Bazuar në analizën e mësipërme, pastrimi dhe dezinfektimi mund të kompensojnë deri diku mangësitë e ripërdorimit të dializatorëve. Dializuesi mund të ripërdoret vetëm pas procedurave të rrepta të pastrimit dhe dezinfektimit dhe testeve të kaluara për të siguruar që nuk ka këputje ose bllokim të membranës brenda. Ndryshe nga ripërpunimi tradicional manual, përdorimi i makinave automatike të ripërpunimit të dializatorëve prezanton procese të standardizuara në ripërpunimin e dializatorëve për të zvogëluar gabimet në operacionet manuale. Makina mund të shpëlajë, dezinfektojë, testojë dhe injektojë automatikisht, sipas procedurave dhe parametrave të përcaktuar, për të përmirësuar efektin e trajtimit të dializës, duke siguruar njëkohësisht sigurinë dhe higjienën e pacientit.